RPR阳性,TPPA阴性是否感染了梅毒?孕期查出梅毒孩子还能要吗?

通常住院病人和孕妈妈在孕期都会常规开梅毒检测,RPR阴性说明没有梅毒,如果RPR阳性,医生会开TPPA做进一步检查,结果确诊试验TPPA是阴性,病人有没有感染梅毒呢?带着这个疑问请往下看。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。早期主要侵犯皮肤黏膜,晚期侵犯心血管和中枢神经系统。传播的4个途经:性接触、间接接触、血液传播、母婴传播。

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大多数医院常见的梅毒血清学检查方法为RPR和TPPA。

RPR即快速血浆反应试验,检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体,而是患者血清中产生的心磷脂抗体。主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。

TPPA即梅毒螺旋体血球凝集试验,是梅毒螺旋体抗原血清试验,检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。属于确诊试验,阳性结果基本可确诊。即使治愈了阳性结果通常会一直保持,就像个“伤疤”似的一辈子跟着了。

如上图所示,我们再回到前面那个问题,RPR阳性,TPPA阴性,表示因实验室误差、某些疾病导致假阳性,没有感染梅毒。如果TPPA和RPR两项指标同时阳性,可确诊为梅毒。

大部分梅毒患者没有临床症状,只是血清检测才发现患有梅毒,我们称之为“隐性梅毒”患者。因不出现临床症状和不舒服,如果没有检查,一旦拖延到了生产,就会把梅毒传染给小孩,称为先天梅毒。先天梅毒的新生儿会出现发育不良、皮疹、肝脾肿大、骨骼病变等多种临床症状。

母婴间梅毒传播,有50%~80%的可能会引起流产、死胎、早产、低体重和先天梅毒等不良妊娠结局。可喜的是,通过适当的治疗,大多数可以生出健康宝宝的。孕早期发现并及时规范治疗,将大大降低宝宝出生感染的风险。

青霉素是治疗梅毒的有效药物,通过胎盘可预防98%以上的先天梅毒。

最后,告诉孕妈妈一个好消息!预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是我国妇幼重大公共卫生项目。怀孕早期我院会给每个孕妈妈免费提供HIV、梅毒和乙肝筛查(简称艾梅乙)。

在孕早期检测,倘若不幸发现梅毒感染也不要慌,及时就医用青霉素规范治疗,即可阻断梅毒在母婴间传播的可能,就可以孕育和生产正常的宝宝。遵医嘱定期随访。

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