精索静脉曲张一定要手术吗

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。

发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

临床上可将精索静脉曲张分为三度:

1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

随着精索静脉曲张病史的延长,患者会出现久站后患侧睾丸疼痛或精液质量下降;而精索静脉曲张药物治疗只能暂时缓解症状,不能达到根本治愈。

那么,哪些精索静脉曲张患者需要手术呢?

我们认为:
1、青少年或年轻男性,发现患有精索静脉曲张,建议尽早手术治疗;
2、久站后患侧阴囊下坠不适或患侧睾丸疼痛的患者;

3、超过30岁的未生育男性,同时合并精液质量欠佳的患者。

精索静脉曲张的手术方式很多,目前显微镜手术的手术创伤最小、术后并发症最少成为目前治疗精索静脉曲张的最佳选择,我们团队已完成显微镜下精索静脉接扎300余例,尤其近1年多随着手术技术的成熟和熟练,完成的200例患者无一例出现并发症。

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