甲状腺结节的相关内容

现在人们开始注重身体检查,每年一次的体检逐渐成为常态,随着检查项目的丰富,甲状腺超声检查也开始进入很多单位的体检项目,随之而出现的是检出的甲状腺结节越来越多,而对其了解的缺乏,使人们不知所措,作为超声医生,把我所了解到的东东告诉大家。

甲状腺的基本知识:

甲状腺是最容易出现疾病的腺体之一,常见的结节性甲状腺疾病一般为:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)和甲状腺癌。

发病率偏高,约7%左右,部分人群可能分布更高,女性多见,一分布年龄在35-50岁左右,不过就我们历年来体检看,20岁左右的年轻人也不少。

甲状腺结节癌变

我们平时对甲状腺包块的恐惧,主要还是来源于甲状腺癌,所以有结节的患者,平时还是要保持一定的关注,从超声角度来说,有几点大家可以注意:“单个、边界不清、微小钙化、低回声、实性、周边淋巴结长大”,当出现这些超声声像时,最好简捷有效办法就是细针穿刺抽吸进行细胞学检查,可针对甲状腺内结节以及周边淋巴结进行,如果较大(>2cm)可用粗针穿刺活检。从而尽快了解结节情况,为下一步治疗措施提供方向。

“桥甲”背景结节易癌变

慢性淋巴性甲状腺炎,也叫桥本氏甲状腺炎,是甲状腺炎中最常见的一种类型。它是体内产生的淋巴细胞攻击自己的甲状腺,属于自身免疫性疾病的一种。起病缓慢,一般无特殊感觉,一般呈弥漫性对称性肿大,亦可一侧肿大较明显。在此基础之上长出的结节癌变率较一般甲状腺结节高,有研究认为其癌变的比例高达23%。所以,对“桥甲”合并甲状腺结节的人,需注意检查,可选择超声引导下穿刺活检。

不以大小决定手术

第一, 彩超检查以及其他检查提示恶性的,尤其是经过超声引导下穿刺活检证实为恶性的,不管大小都需要手术。近年来随着超声引导下穿刺技术的开展,很多TMC(甲状腺微小癌)逐渐被检出,从而给手术也提供了方向性的指征。

第二, 不能见结节就手术,一般结节在3cm以下,没有影响颈部美观,没有压迫气道,没有压迫喉返神经引起声嘶的都可以不做手术。像一些结节性甲状腺肿,本身就属于多发性的结节,而且几乎不癌变,如果在1-2厘米左右的时候把它切除,弊大于利,只要经常超声检查监测到就行了。

第三, 术后并发症较多,有的还比较大,影响时间根据个体不一。结节性甲状腺肿术后再长结节的机率很大,另外由于手术后的粘连,再次手术引起喉返神经损伤的几率会明显增加,导致声音嘶哑或失声,第一次手术喉返神经受损的概率大概是0.1%,第二次则是3%。

不要恐惧甲状腺癌

根据2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》临床分型,甲状腺癌主要包括分化型甲状腺癌(DTC,包括乳头状癌和滤泡状癌)、甲状腺髓样癌(MTC)和未分化型甲状腺癌;一般乳头状癌占绝大多数,属于分化好癌症,这种癌细胞生长速度缓慢,而且恶性度并不是很高, 不容易从血液转移,主要是淋巴转移,因此多数患者仅在颈部转移和复发,便于治疗,甲状腺癌早期的预后效果好,经过手术治疗,十年的生存率在95%左右。

一年一次检查很有必要

正常人群在常规体检时最好加做甲状腺彩超,特别是压力大的群体,如中高管层次,销售,策划等,又因为女性的易患性,所以在此人群中的女性就更应检查。彩超是诊断甲状腺病最好的手段,除了非常准确以外,还经济、无创。

对于已经被诊断为甲状腺良性结节的患者,也最好隔半年做一次彩超检查检查或接受适当的治疗,部分人群根据医嘱3月左右检查一次。

面对甲状腺结节,有句话告诉大家:“需重视,别过分”。

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